¿Facilitar o inhibir?

Inhibición

En los últimos 30 años se han realizado grandes adelantos de lo que es la inhibición, sin embargo, poco se ha descubierto de su naturaleza exacta.(1)

Pávlov por ejemplo descubrió grandes principios de la inhibición y su interacción, pero simplemente lo describe como el “fenómeno que se evidencia en la reacción final”, admite que no se sabe lo que ocurre verdaderamente en la corteza cerebral aun así la indivisión constituye un fenómeno de primera importancia en la organización del sistema nervioso central  

Cada movimiento de cada miembro, cada contracción muscular está rodeados por una pared de inhibición, contención, control y orden cronológico. De modo tal de producir la coordinación fina grácil y fluida.

En este caso, aunque la excitación tienda permanecer igual en cantidad sólo se puede manifestar una reacción a la vez a medida que el sistema nervioso se desarrolla y lograr nuevas potencialidades habrá cada vez más reacciones posibles; la inhibición en vez de ser una simple alternativa se convierte en un filtro que permite el paso a la actividad verdad era de sólo una parte de la excitación posible.

Wilson Kinnier ha manifestado la idea de que la acción es solo la apertura de una puerta en una pared de inhibición; que cuando pensamos que estamos realizando algo "activamente", estamos de hecho meramente permitiendo que ocurra algo que ha estado presionando de continuo hacia la actividad y que igualmente ha sido continuamente inhibida.

Los procesos inhibitorios son silenciosos y sólo se pueden descubrir por la inferencia. La inhibición es importante en procesos de coordinación e integración normales y que cuanto mayor sea la organización mayor será la libertad resultante de la conducta.(2)

Fases del tratamiento:

• Normalizar el tono
• Inhibir las modalidades primitivas del comportamiento motor
• Facilitar el desarrollo motor normal

Objetivos del tratamiento:

• Inhibir los reflejos normales 
• Normalizar el tono
• Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios
• Independizar los movimientos 
• Lograr destreza manual 

La técnica se emplea cuando:

• Existe debilidad muscular aparente o verdadera
• Existe un déficit con debilidad muscular, debido a una falta de información sensorial
• No existe un verdadero déficit sensorial, pero el niño no sabe moverse 

Es importante evitar la producción de espasticidad y espasmos intermitentes, por ello se puede evitar:

• Con técnicas de estimulación y con patrones inhibitorios de reflejos
• Utilizando el estímulo cuidadosamente 
• Apuntando a respuestas localizadas y evitando reacciones asociadas de amplio espectro

Es aplicable además de la Parálisis Cerebral en alteraciones neurológicas  que influyan en la postura y el movimiento tales como: síndrome de down, hemiplejia, hemiparesia, ataxia, entre otros 

Podemos poner como ejemplo: Paciente femenino de 5 años con diagnóstico de hemiparesia espástica del lado izquierdo, con  el tipo patrón hemiparético en flexión . En donde nuestro objetivo terapéutico es eliminar los patrones anormales que se dan en la patología presentada. Permitiendo más control en sus movimientos causando mayor independencia dentro de sus actividades básicas y de la vida diaria. Es ahí en donde entra el concepto de inhibición en el que podemos utilizar  los métodos de aplicación de calor de calor en la piel impacto en el músculo y posteriormente realizar estiramientos graduales para lograr una mayor efectividad en la disminución del trofismo de los músculos que causan estos patrones.

Técnicas para facilitar y estimular movimientos activos

La facilitación de los movimientos activos, automáticos eh incluso voluntarios se hacen a través de técnicas basadas en los puntos clave de control.

Gracias a los movimientos automáticos de control postural dinámicos qué podemos desarrollar nuestras habilidades y movimientos voluntarios. estos nacen desde nuestra niñez y perduran a lo largo de nuestra vida adulta; son nuestras reacciones de enderezamiento y equilibrio ya que nos permiten levantarnos y realizar nuestros movimientos en contra de la gravedad.

Es importante aprender a usar un control mínimo para permitirle un control máximo de la persona que se está movilizando.

·      

         Esto lo podemos conseguir de la siguiente manera:

• Con el uso de puntos claves de control
• Usar un apoyo mínimo, en los lugares adecuados, en el momento justo, durante un movimiento.
• Observar una reacción y la calidad de ésta

Lo que nosotros queremos es poder retirar nuestras manos durante un movimiento, sabiendo que el paciente lo pueda hacer sin pensar y mantiene cualquier posición en todas las etapas del movimiento.

Para compaginar todo lo mencionado anteriormente se puede decir qué debemos de saber qué tipo de respuesta motora buscamos y cuál es la normal ya sea comparándolo con otro niño o también a base de tus propias experiencias; qué estímulo vamos a aplicar para causar una respuesta determinada ; debemos de medir el estímulo que vamos a aplicar, es decir, saber en qué momento se aplica un estímulo sutil para no causar una respuesta exagerada o dañina; evaluar cuáles son las reacciones automáticas que presenta el niño y las que debería de tener.

Podemos usar la facilitación para los movimientos indispensables del niño cómo son el gateo, volteo y posiciones para pasar del suelo a bipedestación; lograr el control de la cabeza Y también en nuestras reacciones de defensa y equilibrio .

Para poder tener una mejor comprensión de esto podemos aplicarlo en un paciente masculino de 1 año de edad  con retraso motor ,en donde en esta ocasión nos concentraremos en su arrastre que tras observarlo detenidamente pudimos notar que tiene dificultad para iniciar la acción a nivel de miembros inferiores y ademas realiza de forma homologa. Nuestros objetivo será que el pueda iniciar ese gateo y que lo pueda realizar heterólogo. Facilitaremos la actividad colocando en  decúbito prono  extendiendo un brazo, y  en la pierna del lado contrario la flexionaremos , colocando nuestra mano debajo del pie  y tras indicarle la actividad se le aplicara una ligera presión causando un pequeño estimulo ,tendremos que ir intercalando para poder simular ese arrastre heterólogo.

A continuación se muestra un video de como se realiza esta ultima tecnica, cabe destacar que la acción del fisioterapeuta no es realizar estimulación temprana sino, intervención temprana, el fin de este video es una demostración de los movimientos de arrastre ya explicado con anterioridad.

Por:
González Muciño Maryjose
Cruz Morales Edith

1. Calderón. Tecnica bobath.. [Internet]. Slideshare. 2017 [cited 15 May 2020]. Available from: https://www.slideshare.net/DanielCaldern4/tecnica-bobath-82193470

2.  E. Técnicas de inhibición en Bobath [Internet]. Slideshare.net. 2017 [cited 15 May 2020]. Available from: https://www.slideshare.net/stephan26/tcnicas-de-inhibicn-en-bobath

3. Rohlfs B, Heimann Navarra A. Experiencias con el concepto Bobath. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2007.

Impacto del juego en la intervención terapéutica

Edith Cruz Morales
Maryjose González Muciño

En un inicio la forma de aprender del niño y de relacionarse con su medio es mediante el juego, una base para iniciar este proceso de aprendizaje es el reconocimiento de su persona, una vez teniéndolo podrá relacionarlo con otras personas, con juguetes e incluso lo puede adaptar a juegos. Cuando llega la etapa del gateo al momento de desplazarse empieza a reconocer el espacio y el lugar que él ocupa en este mismo descubrirá como está conformado su cuerpo y que puede hacer con él y más adelante hará uso de esta información para realizar diferentes actividades como: alimentarse, vestirse, etc.

Además  empieza a comprender como funciona el mundo que lo rodea: el tamaño, la textura, el peso de los objetos, entre otras cosas,  obteniendo la información de las diferentes experiencias , su cuerpo y el juego.

El juego en el niño con parálisis cerebral es igual de importante, ellos también tienen que adquirir conciencia sobre sí mismos, conocer su cuerpo, y explorar el entorno. Sin embargo se ve influenciado por  sus dificultades en el movimiento, equilibrio, coordinación visual y manual, además que su corta capacidad de concentración y retención Por todo lo antes mencionado es de vital importancia que el niño cuente con un guía comprensivo   , ya que  sus progresos serán más lentos y así alcanzar todo su desarrollo

Cuando ayudamos a un niño gravemente incapacitado o uno muy pequeño con parálisis cerebral, ante todo debemos analizar sus dificultades , encontrar las posturas en las que encontremos mayores ventajas y que le permitan realizar diferentes movimientos, un ejemplo de ello es  posicionar al bebe en cuatro puntos por medio de un rodillo sobre su vientre, permitiéndole mantener la cabeza alta, la espalda recta y estirar sus brazos para poder usar sus manos.

Durante los dos primeros años de vida del niño consiste en la imitación;  de movimientos, sonidos e incluso acciones. En esta etapa lo impulsaremos a reconocer su cuerpo, a nombrar objetos, y a describir actividades cotidianas, al inicio su capacidad de concentración será breve, de manera que se familiarice con el juego y le sea más sencillo.

 El primer paso de la educación del niño con parálisis cerebral es ayudarlo a estar consciente de sus manos, hacer que las sienta, las separe y junte antes de colocarlas en algún objeto, aquí por ejemplo para estimular su sentido del tacto podemos hacer que experimente tocando diferentes texturas: telas, en bandejas tocar: lentejas, arroz, frijoles o macarrones y que experimente .

Para el niño pequeño jugar y aprender son sinónimos, es necesario proporcionarle toda la experiencia que pueda, incluyendo el estímulo del tacto, olfato, y auditivo. El jugar con su hijo debe formar parte de la rutina de todo el día, utilice las cosas que estén a su alrededor. Cuando un niño es lento en recordar y le toma mucho tiempo el aprender.

A fin de que el niño con parálisis cerebral pueda aprender como un niño normal,  los juegos y los objetos que se le den al principio sean muy sencillos, si el mas sencillo movimiento  que el haga hace que un objeto se mueva o produzca un ruido, sentirá que ha logrado algo y esto lo estimulara a ensayar de nuevo, experimentando por si mismo, sin que lo dirija otra persona, será ahí entonces cuando el niño habrá empezado a aprender. El ejemplo una actividad seria: que en una vasija (alberca) grande con agua se mete al niño y se pone en el agua diferentes objetos para que juegue: algunos pesados que se hundan en el agua, otros ligeros que floten, otros que hagan ruido al chocar.

El niño que tiene equilibrio y puede moverse NO debe jugar únicamente sentado, pues se pierde la oportunidad de adquirir nuevas experiencias, al moverse de un lado al otro al jugar, utiliza los nuevos patrones de movimiento para adquirir nuevas experiencias y habilidades. Podemos ejemplificarlo de la siguiente manera : si ha aprendido  pasar de sentado a ponerse de rodillas, coloque los juguetes de manera que el pueda practicar esta secuencia de movimientos. Las carreras de obstáculos son una buena manera de enseñarle a trepar o arrastrarse y rodear los objetos que se interponen en su camino; también son recomendables los juegos en los que el niño tiene que imitar gestos de otro o ejecutar movimientos que se le ordenan.

El mejor consejo para escoger los juguetes más acordes con la edad y la habilidad del niño para ello le sugerimos consultar con personal dedicado a la enseñanza y/o al terapeuta. No podríamos señalar edades en particular, ya que todo depende de la habilidad de cada niño al usar sus manos, así como de su nivel de inteligencia, de concentración y comprensión. Algunos juguetes que no son adecuados al niño podrían causarle frustración al darle algo demasiado difícil de manejar o algo demasiado fácil que no constituya un reto y por lo tanto carezca de interés

Por ejemplo una pelota pesada conviene más para un niño atáxico, o con atetosis, ya que sus movimientos son tan desorganizados  y torpes que una pelota ligera fácilmente se les escapa de las manos; en cambio un niño espástico, jugara mejor con una pelota pequeña y dura que pueda patear con fuerza, cosa que no podría hacer con una pelota grande y pesada. En cambio a un niño hemipléjico le conviene jugar con un balón grande, como los que se usan en las playas.

Otro instrumento fácil de improvisar son brazaletes para las muñecas o tobillos con cascabeles, es una buena manera de animar a los niños a que hagan música y a que muevan las manos y los pies al mismo tiempo.

A nosotros como terapeutas nos toca el papel de llevar al niño gravemente incapacitado a que explore sus alrededores, o traerle cosas para que las conozca, para que explore y aprenda por si mismo. La coordinación defectuosa de los brazos, las manos y dedos del niño a menudo hace difícil el sostener sus juguetes y moverlos libremente, la manera mas sencilla de superar esto es proporcionándole alguna forma de suspensión.

Muchas veces cuando jugamos con un niño que presenta  Pc , tendemos a interferir mucho , dándole  instrucciones para que no cometa errores. Sin embrago es gracias a este proceso de ensayo y error  que el niño logra un razonamiento que lo lleva a un aprendizaje.

El niño pedirá ayuda cuando la necesite . Es muy importante  tener paciencia pues cada niño es diferente y también la forma y el tiempo de su juego.

Debemos de reconocer el nivel de concentración del niño , pues de no ser así podrá aburrirse fácilmente por nuestras exigencias  y regresar a un juego que conozca , causando que no se generen nuevas experiencias y por lo tanto no haya un aprendizaje nuevo.

Aquellos niños que tienen PC suelen tener un nivel bajo de atención , por lo que cuando se inicie un juego se recomienda  que elija dos juguetes y descartar  los otro , así como retirar cualquier otro objeto que pueda distraerlo.
Cuando tenga un juguete nuevo explíquele y muéstrele  como funciona varias veces. Lo mejor es permanecer con el para que vea que cosas se le dificultan al usarlo y guiarlo sin intervenir demasiado.


De ser necesario impulsar su imaginación para que pueda variar en sus actividades o juegos 

El juego de un niño normal  de dos años 

Entre los dos y los tres años , al mismo tiempo que juega con sus juguetes surge un nuevo interés por todo lo que le rodea y tiende a imitar a sus padres . Los juegos se vuelven complicados . Si hay un niño mayor en la casa  escucha todo lo que le paso durante el día , después tiende a repetirlo ya actuarlo con sus juguetes.

Los juego de un niño con PC de dos o tres años

El niño con Parálisis cerebral tiene al misma inquietud con todo y todos lo que lo rodean , así como el deseo de imitarlos , sin embargo muchas veces sus defectos físicos se lo impiden.  Es aquí en donde los padres o hermanos mayores intervienen  tratando de modificar la actividad y su entorno para que pueda involucrarse de alguna manera.
Suelen tener mucha dificultad para diferenciar y reconocer  las formas . Podemos apoyarlo haciendo que sienta , reconozco y compara entre distintos formas mientras juega. Lo mejor es ir haciéndolo poco  poco  hasta que las comprenda y domine.Este proceso se debe de reforzar durante mucho tiempo pues podrá influenciar en que el niño aprenda nuevas habilidades , a escribir y leer.

Par facilitar e impulsar todo este proceso podemos implementar algunas modificaciones par que logre sus objetivos , Como colocar un tablero con figuras que tengan el color del borde de la pieza que se insertara , entre otras actividades .

1. Finnie N. Atención en el hogar del niño con parálisis cerebral. México, D.F.: La Prensa Médica Mexicana; 1987.

Desarrollo sensorio-motor y desarrollo motor y su aplicación al tratamiento

“Aprendemos a través de la sensación, o sea no aprendemos el movimiento sino que aprendemos la sensación del movimiento”

El desarrollo sensorio-motor y el desarrollo motor son periodos en los cuales el aprendizaje del niño se ve implicado en que este debe aprender a responder a las demandas del entorno por medio de las actividades motoras y a su vez por medio de los estímulos que se le presenten.

El objetivo principal del fisioterapeuta es ayudar al niño a la realización del movimiento, esto sera de suma importancia en el aprendizaje del niño. Este aprendizaje sensorio-motor comienza desde todos los movimientos que realiza el niño en este momento es cuando se descubre así mismo ya que empieza la interacción con su cuerpo para después iniciar una interacción completa con su entorno.

A lo largo de su infancia el niño explorará todo a partir de sus manos, boca y los movimientos que realice de su cuerpo, con ello descubrirá su entorno por estos medios y obtendrá algún aprendizaje de cada experiencia vivida; por ejemplo los bebes a los pocos meses de vida llevan la mayor parte del tiempo las manos y los objetos a la boca, esta es su principal medio para conocer cosas.

Es importante que los movimientos que realice el niño le brinden seguridad, bienestar y protección conjugado a ello, para ello las reacciones de enderezamiento son de suma importancia ya que lo ayudara a salir de posiciones incomodas y las reacciones de equilibrio ajustarse a cambios del centro de gravedad que le van a proveer seguridad.


El desarrollo  motor tiene una gran influencia en el desarrollo viso-motor y perceptivo.

Debemos de recordar que el primer año de su vida el niño no tiene la capacidad de expresarse por medio de palabras por lo que  lo hará a través de sus movimientos y gestos. Debido a esto es relevante que desarrolle una coordinación y un control postural adecuados para que sea capaz de lograrlo 

Esta capacidad de lograr un movimiento adecuado  está relacionado con su desarrollo emocional y social , que se ven afectados por el manejo de su madre que lo alentara a seguir sus objetivos y a realizar los cambios y adaptaciones necesarios  para después hacerlo de manera independiente . Aunque cabe mencionar que en los niños con discapacidad esta independencia se ve afectada ,causando una frustración que podrá llevar a una limitación en el desarrollo de su personalidad .

Cuando logra alcanzar las habilidades básicas  del control postural  continuará adquiriendo más destrezas y habilidades que lo llevaran a actividades más complejas  que perfeccionara por medio del ensayo y el error. Su experiencia sensoriomotora , sus recuerdos y experiencias se modificarán para adquirir otras habilidades para lograr nuevas actividades. Esto dependerá en gran medida del ingreso y la guía sensorial que aportará información para ser verificada, administrada y seleccionada con el fin de producir una nueva experiencia sensorial- motora bien integrada . Gracias a su repetición  se ejecutará de una manera más rápida y automática. 

Dentro del tratamiento fisioterapéutico habitual para niños con retraso mental y niños con discapacidades motoras se encuentra el dar una estimulación sensorial acompañada de una motivación que nos van a llevar a una enseñanza. Sin embargo, hay que tener en cuenta la patología del paciente ya que puede requerir de un tratamiento con otros elementos para lograr nuestros objetivos.

Es de suma importancia recalcar que el desarrollo intelectual tiene estrecha relación con el educacional. Por lo tanto es imprescindible que existe una buena atmósfera en la escuela que coordine tanto su educación como las pautas que son necesarias seguir en su día a día dentro del tratamiento. Es posible lograr esto a través de ciertos juegos que vayan en función de los que el niño requiere.

En conclusión, el desarrollo sensitivo motor es de vital importancia para el niño ya que va a ser el medio por el que descubra y realice todos sus movimientos y por lo tanto sus actividades. Por lo que dentro de nuestro tratamiento debemos de incluir actividades o ejercicios que lo estimule como son el uso de distintos alimentos que nos podrían ayudar estimular reacciones como el tragar, el uso de objetos con colores llamativos que nos pueden servir como estímulos y lograr un movimiento, el uso de objetos con diferentes tamaños y características  para ayudarlo a discriminar un o objeto de otro así como sus texturas y a sí ves lograr una adecuada activación de los receptores y la intensidad de los estímulos que se recibe, entre otras 

En cuanto al desarrollo motor y su aplicación al tratamiento André Thomas decía que los movimientos del recién nacido son una continuación de los movimientos que realizó en la etapa intrauterina, que los nuevos movimientos son una modificación de actitudes previas y que es necesario un entorno favorable para su desarrollo. En un inicio los movimientos que realiza el recién nacido son espontáneos, accidentales y automáticos, estos le brindaran un feedback sensorial, es decir se retroalimentaran para así posteriormente crear cierta adaptación y rendimiento en el movimiento. Un claro ejemplo de ello es por ejemplo cuando desde la etapa intrauterina los bebés se chupan los dedos y que al nacer esto se reforzará con la lactancia materna.

En el desarrollo del niño tienen un lugar primordial las actividades motoras, como ya sabemos existen ciertos hitos del desarrollo que le van  permitir este adecuado desarrollo, a pesar de existir esta cierta secuencia pueden superponerse, muchos pueden llegar a omitir etapas y tener una secuencia diferente sin embargo puede desarrollarse con normalidad a menos de que en estos hitos encontremos movimientos o patrones anormales que pueden indicarnos ser un signo de alarma en el daño neurológico. Un ejemplo claro es cuando por ejemplo vemos que un niño no gatea sin embargo es capaz de pararse y caminar.

Para nuestro tratamiento debemos elegir lo que cada niño necesita en cada etapa y aquello que sea necesario para su preparación en las habilidades que desarrollara, así como los patrones que puedan mejorarse para una mejor o adecuada función.

El niño normal jamás perfeccionará una actividad antes de pasar a una nueva, de hecho cuando el niño intenta una nueva actividad que le resulta más difícil perfeccionara las anteriores, estas se dice que pueden deteriorarse o desaparecer y a esto le llamamos “competencia de parones”

Un punto de suma importancia es poner atención en evitar patrones anormales en niños que no los presentan así como también en quienes si lo presentan, nuestro deber es brindar una mayor posibilidad del movimiento

Definiciones y terminología del concepto Bobath

Edith Cruz Morales 

Maryjose González Muciño

Dentro del concepto Bobath  existen muchos términos y conceptos indispensables para su comprensión y aplicación dentro de nuestra vida diaria

INERVACIÓN RECIPROCA

Es la inervación mutua de distintas partes del cuerpo o de los músculos. Significa el control consecutivo de agonistas y antagonistas completados por el control de los respectivos sinergistas, para la coordinación espacial y temporal del movimiento.
Como por ejemplo en hacer una sentadilla en donde al bajar tendríamos la acción de   el psoas y los isquiotibiales para flexionar  , actuando como agonistas   . Por otro lado también se tendrían el glúteo mayor el cuádriceps actuando como antagonistas .

Equilibrio

Reacciones de enderezamiento

De la cabeza , tronco ,extremidades ; que tienen lugar para restablecer el equilibrio cuando se efectúan grandes desplazamientos del cuerpo .

Reacciones de equilibrio 

Adaptaciones del tono mínimas a desplazamientos de peso  mínimos, para mantener el equilibrio.

Reacciones de apoyo 

Son los cambios necesarios que se efectúan en las extremidades superiores e inferiores , necesarias en desplazamientos rápidos y grandes de peso, para evitar la caída mediante un aumento de la base de sustentación .

Todas estas reacciones de equilibrio son esenciales para realizar nuestras actividades de la vida diaria ya que sin ellas no se podrían realizar de una manera adecuada , dirigida y coordinada . A la vez que el cuerpo no podría enfrentarse a cambios bruscos que modifiquen el movimiento aumentando el riesgo de caídas y lesiones .

Bibliografía 

• (1)Martha Elena Valverde, María del Pilar Serrano. Terapia de neurodesarrollo. Concepto Bobath.2013.Vol 2.139-142

Teorías del control motor y aprendizaje

TEORIAS DEL CONTROL MOTOR Y APRENDIZAJE

Edith Cruz Morales 

Maryjose González Muciño

A lo largo del tiempo a existido un creciente interés por el estudio  de la causa y la naturaleza del movimiento , resultando esencial para la práctica de la mayoría de las áreas de salud. Recientemente ha surgido una tendencia por las  teorías del control motor  y como aplicarlas con los pacientes .

Las teorías,  sobre el control motor reflejan las concepciones existentes sobre la forma en que el movimiento es controlado  por el cerebro, enfatizando cada una de ellas en los componentes neurales del movimiento .

El modelo de aprendizaje que utilizaremos es el modelo de Gentile de dos fases

En la primera fase realizaremos la comprensión del objetivo utilizaremos la motivación y diferentes actividades como juegos para la comprensión del paciente, enfocándonos en nuestro objetivo que es parase de una silla. Para comenzar convertiremos cualquier actividad a juego dándole un objetivo a la paciente para su realización, ya sea haciendo que tome un juguete y que tenga que llevar acabo el movimiento para cumplir con la actividad. Las estrategias del movimiento para el objetivo serán: posicionar a la paciente en una pelota con las piernas a 90° , el fisioterapeuta sostendrá al paciente por las crestas iliacas llevándolo al movimiento de bipedestación con una extensión de cadera y rodillas .Para esta estrategia será necesario un estímulo visual y auditivo que aliente a la paciente a realizar el movimiento podemos ayudar ya sea un juguete o algún objeto que llame su atención.

En la segunda fase nuestro objetivo es redefinir el movimiento, adaptar la a una tarea y al entorno para hacerla eficiente .Para ello la maniobra que utilizaremos será guiar el movimiento encaminado a una tarea o actividad, como por ejemplo tomar un vaso de agua, un cepillo o incuso podemos seguir utilizando los juguetes como parte de esta estrategia para la motivación de la paciente. Para redefinir el movimiento será necesaria la repetición del movimiento y la guía adecuada para su realización, una vez teniendo estas bases bien definidas podremos finalmente adaptarlas al entorno para que nuestra paciente pueda realizar el movimiento y lo pueda encaminar a las diferentes actividades que requieran la bipedestación.

Bibliografía 

1.Teorías y modelos de control y aprendizaje motor. Aplicaciones clínicas en neurorrehabilitación. (2015). Elselvier. [online] Available at: https://classroom.google.com/u/1/c/NTEwNDk4MDMzOTla/a/NTEwNTYzNTE2MTNa/details [Accessed 20 Feb. 2020].

Concepto Bobath

CONCEPTO BOBATH

A lo largo del tiempo  este concepto ha sido estudiado por muchas  autores y especialistas  causando  que existan numerosas definiciones y opiniones al respecto, tales como :

"Se define como un  enfoque holístico dirigido a personas con alteración neurológica, en un proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en la valoración como en la atención y en el tratamiento. Dicho tratamiento se basa en la comprensión del movimiento normal, utilizando todos los canales perceptivos para facilitar movimientos y posturas selectivas que aumenten la calidad de la función." (1)

"Es un concepto de vida, no un método que permite la interacción de una gran variedad de técnicas, que deben ser adaptadas a las necesidades y reacciones individuales de cada paciente, no ofrece regímenes estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la letra; otorga elementos para aplicar según necesidades y respuestas individuales; es un abordaje que resuelve problemas involucrando el tratamiento y el manejo de pacientes con disfunción del movimiento. "(2)

"Describe y atiende tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas funcionales de la vida diaria. Se requiere de un trabajo de equipo tanto en la evaluación como en las sugerencias de tratamiento. Se observa qué realizan los niños en las distintas etapas o hitos de maduración y cómo lo hacen. El desarrollo es considerado como una gran variedad de movimientos y las secuencias se superponen."(2)

Este método tiene su origen en los estudios del matrimonio de quienes toma el apellido, Berta y Karel Bobath. En los años 40 en Londres Inglaterra. Él médico y ella profesora de educación física, ambos tuvieron un gran interés en los niños con discapacidad física . (2)

Sus fundamento científico se basa en que  nuestro cerebro es capaz de aprender los estímulos inhibitorios de los patrones de movimiento que podrían interferir  con la situación normal. Se trata de  crear de nuevo un patrón motor que no se altera por la espasticidad ni por otros elementos anormales .(3)

Ademas se concentra en el análisis del comportamiento motor de cientos de pacientes, así como en los trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus quienes producían lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva). de esta manera desarrollaron los principios de tratamiento en el control del tono postural, así como en la inhibición de patrones de actividad refleja.

En un principio se creía que era un  método reservado al tratamiento de los niños con parálisis cerebral y posteriormente se extendió a tratamiento de lesiones cerebrales en adultos.(3)

Es aplicable además de la parálisis cerebral infantil a alteraciones neurológicas que influyen en la postura y movimiento, tales como: bebés de alto riesgo, pacientes con déficit de atención e hiperactividad, pacientes con secuelas de accidentes vasculares cerebrales, síndrome de Down entre otras. (2)

Por medio del concepto Bobath podemos obtener el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de patrones motores normales.
También existe un aumento de la capacidad del paciente para moverse y funcionar de la manera más normal posible .(2)

Se evita la adquisición y habituación de patrones anormales de hipertonía, y la aparición de contracturas y deformidades evitando así eventuales cirugías correctoras. (2)
Por último podemos encontrar otros beneficios como favorecer el máximo potencial del paciente desde un punto de vista perceptual, cognitivo y emocional e integrar al paciente a la sociedad en bases a sus necesidades especiales.(4)

Bibliografía 

• (1)Asociacionbobath.es. (2020). Asociación Bobath - El Concepto Bobath. [online] Available at: http://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath/49-el-concepto-bobath.html [Accessed 13 Feb. 2020]
• (2)Martha Elena Valverde, María del Pilar Serrano. Terapia de neurodesarrollo. Concepto Bobath.2013.Vol 2.139-142
• (3)Paeth Rohlfs, B. (2007). Experiencias con el concepto bobath. Madrid: Médica Panamericana..
• (4)Semans S. The Bobath concept in treatment of neurological disorders; a neurodevelopmental treatment. Am J Phys Med. 1967 Feb;46(1):732-785.

Presentación

Mi nombre es Maryjose González Muciño , estudiante de Terapia Física en la UAEMEX.  Dentro de mis actividades favoritas se encuentran la lectura ,ver películas , estar con mi familia y aprender algo nuevo día a día . Elegí esta carrera ya que me gusta ayudar a la gente y siempre me llamo la atención la medicina , por lo que poco a poco investigue y por distintas situaciones   encontré esta carrera ,que a llenado todas mis expectativas y hasta las ha superado  y siento que me completa de muchas formas.

Para hablar un poco más del tema primero debemos de definir que es la fisioterapia neurológica o neuroterapia , la cual podemos definir como la rama de la Terapia Física  o fisioterapia que se especializa  en el tratamiento de padecimientos o patologías generadas por alguna afección del Sistema Nervioso Central o Periférico .

Desde mi punto de vista el concepto de Bobath se refiere a un conjunto de técnicas, que se utilizan dentro de la fisioterapia neurológica , para  el tratamiento de afecciones del Sistema Nervioso.

Presentación

Soy Edith Cruz Morales tengo 20 años y estoy cursando la licenciatura de Terapia Física en la UAEMEX. Algunas de las actividades que disfruto son estar con mi familia y mis sobrinos, salir a pasear y conocer lugares nuevos, me gusta salir con amigos a platicar y disfruto mucho la compañía de la gente, me agrada ver películas y bailar. El principal motivo que me impulsa día a día para estar aquí es mi familia ya que juntos hemos luchado para salir adelante con lo poco o mucho que tenemos, me motiva el hecho de llegar a ser independiente y trabajar en algo que realmente ame y disfrute.
La fisioterapia neurológica es una rama dentro de la Terapia Física que se encarga del diagnostico y tratamiento de alteraciones ocurridas en el sistema nervioso ya sea central o periférico.
En cuanto al concepto de Bobath segun mis conocimientos es referido a una serie de técnicas dentro de la neuroterapia que nos ayudan al tratamiento de los pacientes con afecciones relacionadas al sistema nervioso.